疫苗是台灣人口中所熟知預防疾病的方法，我們由出生到成長過程中接受過許多疫苗施打，不同的年齡層有不一樣的疫苗可以選擇，接種疫苗前應注意是否會對疫苗的成分產生過敏反應，舉例來說對蛋有嚴重過敏的人，不適合接種流感疫苗和麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗，接種之後注射的部位可能會有紅腫、疼痛現象，少數人會有食慾不振、噁心嘔吐、頭痛、發燒等症狀，而這些情形大多都會在數日之內恢復，若症狀持續不退則應該儘速就醫，以下介紹青少年的預防接種項目，給正處在青少年的朋友和家長做為參考。
B型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine)
對於未曾接種B型肝炎疫苗者，建議接種疫苗；若是已經依時程完成B型肝炎疫苗接種，但經檢驗為B型肝炎表面抗體(anti-HBs)陰性之高危險群(包括：血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治?者…等)，應接受追加施打疫苗，可以先追加1劑B型肝炎疫苗，一個月後再抽血檢驗，?表面抗體仍為陰性，再接續完成第2、3劑疫苗。
肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal vaccine)
青少年預防接種肺炎鏈球菌疫苗建議的對象為染高危險群，包含以下：
* 脾臟功能缺損或脾臟切除者
* 先天或後天免疫功能不全者(包括：愛滋病毒感染者)
* 人工耳植入者
* 慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等
* 腦脊髓液滲漏者
* 接受免疫抑制劑或放射治?的?性腫瘤者或器官移植者
不活化小兒麻痺疫苗(Inactivated poliovirus vaccine (IPV)
對於未曾接種小兒麻痺疫苗者建議接種疫苗，此外，即將要去流行地區(巴基斯坦和阿富汗)者，建議於出發前一個月內完成追加1劑IPV。
季節性流感疫苗?(Influenza vaccine)
季節性流感每年在各地造成不同規模的流行，預防流感最有效的方法就是按照時間接種流感疫苗，建議每年接種1劑。
麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)
未曾接種 2 劑或未具抗體者，建議追加2劑接種，2劑之間應至少間隔4 週。
水痘疫苗(Varicella vaccine)
未曾接種疫苗且未得過水痘者，追加1劑接種，但滿 13 歲以上者則應注射 2 劑，2 劑之間應至少間隔 4-8 週。
A 型肝炎疫苗(Hepatitis A vaccine)
對於未曾接種A型肝炎疫苗者，建議接種2劑，2 劑之間應間隔 6-12 個月；高危險群(有慢性肝病、血友病、曾經移植肝臟的病人…等)和將要去??地區(非洲、南美洲、中國大陸、東南亞)者，建議旅行出發前兩週進行施打第1劑疫苗，之後間隔 6-18 月之間可再施打第2劑疫苗。
人類乳突病毒疫苗(HPV vaccine)
目前已知子宮頸癌的發生和人類乳突病毒有很大的關係，施打人類乳突病毒疫苗的對象以沒有性經驗者效果較佳，對於未曾接種疫苗者，建議接種，而市面上有四價及二價疫苗，皆可用於預防HPV-16和18型人類乳突病毒的感染。
多醣體流行性腦脊髓膜炎疫苗(MPSV4)
建議施打的對象為染高危險群(持續性補體缺損者、脾臟功能缺損者、人類免疫缺乏病毒感染者)及即將要去流行地區(撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部的非洲流腦帶地區)者。
詳細的資訊可以上衛生福利部疾病管制署的網站查詢https://www.cdc.gov.tw/
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「呼吸道痰液清除」，對於一般正常人來說，大致上並無多大困難，但對於氣喘病人嚴重發作時，痰液排除是相當重要的，一旦呼吸道痰液堆積會造成病人呼吸作功增加→肺部擴張不全→肺炎→甚至嚴重導致呼吸衰竭，使用人工呼吸器，這些一連串合併症，都由於未做好預防工作，如能即早做好預防工作，就可避免這些困擾，因此將介紹『使用那些方法可以加強呼吸道分泌物的排除』。
正常呼吸道狀態
正常呼吸道清潔，主要仰賴於兩種基本過程，一為粘液纖毛清潔動作和有效咳嗽動作，一般纖毛存在呼吸道其功能簡單來說是類似掃帚；把呼吸道之異物，規律化擺動排除，一旦纖毛功能下降就會影響異物排除，一般在空氣污染、化學物質刺激引發感染下，長期抽煙者，水份不夠引起脫水狀態，使用鎮靜、鎮咳、麻醉藥物下等等。以上這些原因都會影響纖毛運動，如再加上無法有效咳嗽就有痰液清除困難。
痰液清除應考慮因素
當要執行呼吸道痰液清除時，必須考慮幾項因素：
（一）病人本身水化作用是否完全，所謂水化作用，就是水份是否足夠，當水份不夠，所有粘液腺體分泌之分泌物粘性度較多，使呼吸道排除異物更加困難，切記水份為最佳之袪痰劑並非藥物，一旦發現水份不足，可以增加水份攝入量，另一方法為外加吸入蒸氣噴霧治療，增加上呼吸道吸入水份的量。
（二）為病人本身咳嗽功能是否良好，咳嗽的重要技巧在於使用腹部肌肉強而有力及橫膈肌，才能將積於深部痰液排除，並非使用喉嚨力量，否則會引發咳嗽功能不全，就會引發呼吸道分泌物清除的困難。
痰液清除方法介紹
（一）胸腔物理治療
姿位引流：此種方法為傳統性痰液清除方法，一般分三部分姿位引流、叩擊、震顫，其利用重力之原理，將痰液較多之肺部或支節朝上，使分泌物痰液由下往上，也就是由小氣道慢慢流向大氣道，再予以自咳或抽吸方式排除，引流時間約15～20分鐘，避免於飯後1小時內執行。
叩擊：如果痰液或分泌物之性質較粘稠，不易由姿位引流而排除，可以再加以叩擊方式可以得到不錯的效果，此種方式目的為震動胸壁使肺部內異物經震盪鬆動而排除，方式為手呈杯狀，利用腕關節力量，規律頻率叩於胸壁上，一部位約3-5分鐘，一邊共20分鐘。
震顫：則為加強叩擊後，於吐氣期加強快速震顫方式，將分泌物排除。
注意事項：
1.此種治療避免於飯後1小時內執行，主要是配合各支節姿位引流，有些必須頭低腳高之姿勢、胃內如有內容物，也倒著，極易使食物逆流造成吸入性肺炎，所以必須極為小心。
2.執行時必須面對病人臉側，以便觀察呼吸速率、嘴唇顏色變化。因為治療中，分泌物鬆動、陸續排至大氣道，易堵住造成發紺現象，所以必須仔細觀察。
3.病人咳血現象為禁忌症勿做。
4.病人如為意識不清，無法自行咳出，可以利用抽吸方式將分泌物排除。
5.避免叩擊於骨突處、軟組織（乳房）、腎臟處。
有效咳嗽方法介紹
哈氣
就像在鏡面上呼氣產生霧氣，或口中哈氣稱之，方法為請先做橫膈式呼吸（腹式呼吸法），2-3次，由鼻吸氣時腹部（肚子）儘量向外突出，使橫膈下降，胸腔內容腔增加以利氣體進入肺，再由口吐氣時，腹部儘量內縮，利用腹肌力將橫膈往上頂，幫氣吐更完全，如要執行有效咳嗽，必須於吐氣時腹部往內縮之同時口中配合哈氣動作，即可，這些動作必須反覆練習成習慣，可以將深部痰液咳出。
氣喘病人在嚴重發作時，因呼吸道狹窄，當痰液及分泌物較多，由於本身呼吸作功就較大，加上痰液阻塞氣道，會更加影響呼吸，所以呼吸道之清潔工作極為重要，希望病人能自我學習有效咳嗽方式，以及清除分泌物及痰液方法，可以減少病情惡化，以及增進生活品質。
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飲食：
1. 手術後如醫師無特殊囑咐，通常在完全清醒後，可進食少許開水，如無嘔吐就可進食，不須等到排氣。
2. 多吃蔬菜、水果，每天至少喝水2000㏄以上，預防便秘及尿道感染。
3. 多吃蛋白質、鈣質食物，如魚、肉、蛋、牛奶、豆腐、小魚乾等，促進傷口癒合。
4. 禁煙酒，以免影響血液循環及傷口癒合。
居家照顧注意事項：
1.尚未拆線前，請以擦澡方式清潔身體。
2.返家後仍應續使用輔助器（拐杖或助行器），慢慢增加活動量。
3.浴室應舖地毯或防滑磚，穿鞋底齒紋較深的鞋，以防止滑倒。
4.請遵守醫師指示，按時服藥、定期返院看診。
5.受傷的腳何時可以踩地(負重)，您可請教醫師，一旦醫師囑咐可以負重，請遵循醫囑，可以促進骨頭復原，但勿超過負荷，以免發生意外。
緊急返診情況：
1. 跌倒，開刀的腳變形、縮短或懷疑再骨折。
2. 開刀部位嚴重疼痛。
3. 開刀傷口紅、腫、熱、痛，有多量異常或膿性分泌物。
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「我以為在外面抽完菸就不會有影響了...孩子的氣喘竟是我害的...」看著躺在急診病床上被插管急救的兒子，額頭的汗水和驚恐的眼神，伴隨著隨時呼吸中止的危險，郭先生自責不已。郭先生6年前當了爸爸，原本下定決心想戒菸，卻因意志不堅而失敗；怕影響孩子健康，郭先生都刻意跑到戶外或陽臺去抽菸。雖然如此，孩子出生後卻一直有呼吸道問題，不斷因氣喘發作出入急診甚至住到加護病房、當醫師指出菸品有毒物質(即三手菸)可能會殘留在衣物上、讓他接觸孩子時把菸害帶給孩子、影響健康，他終於下定決心戒菸！
其他「三手菸」影響孩子健康的例子很多，為了讓家中孩子遠離三手菸，父母戒菸是最根本之道，現在已有各種戒菸輔助藥品可協助戒菸；根據國健署的臨床戒菸服務指引，合併使用尼古丁貼片與咀嚼錠超過14週，6個月戒菸成功率達36.5% ，是菸癮較重吸菸者的最佳選擇之一。此外，目前政府已於「門診、急診和住院時提供戒菸治療」；藥妝通路屈臣氏即日起也提供戒菸諮詢服務，父母可選擇方便的管道尋求協助、積極戒除菸癮！
安全座椅、嬰兒床竟成菸害來源！
三手菸是指菸熄滅後，在環境中殘留的毒性化合物附著於物體的表面，可直接經由皮膚進入人體，造成可怕的危害！高雄榮總家庭醫學部主治醫師暨戒菸治療管理中心主任 薛光傑醫師指出：「大家都知道二手菸，但對於『三手菸』就較為陌生，特別呼籲家中有新生兒、幼童的家長注意三手菸的威脅，因為新生兒、幼童長時間待在家中、對於環境較為敏感，附著在家中各種家具表面上之三手菸不僅可由皮膚吸收，如果幼兒再以手觸口，三手菸更可能被『吃下肚』！研究發現，三手菸不只會影響呼吸系統，使孩子容易氣喘與過敏 ，甚至會影響智力發育，讓孩子的認知、數學、閱讀能力落後11-18%！2可見三手菸的影響甚鉅！」
薛光傑醫師表示：「三手菸會長期附著在家中物體表面，很多人以為不在孩子面前、不在家中抽菸，就不會把菸害帶進家門，這是錯誤的觀念！以新手父母而言，以下五大物品可能是意想不到的三手菸害來源：
- 衣服：三手菸超強吸收體？衣物很容易沾染菸味，也就很容易殘留有毒物質；就算清洗，三手菸殘留也無法被完全清除。當吸菸父母抱著孩子時，就可能讓孩子接觸到三手菸害；若衣物未分開清洗，也可能讓全家人的衣物成為三手菸害來源。
- 親子背帶：讓孩子被菸害緊緊包覆？父母需要長時間使用背帶背孩子，背帶可能因此沾染父母身上殘留的有毒物質，而在使用的過程中，也可能因此將菸害帶給孩子。
- 安全座椅：安全座椅保護了孩子的行車安全，卻可能讓孩子慢性菸害中毒！部分父母會在車上抽菸，即便打開車窗，車上都還是會有淡淡菸味，這就可能讓安全座椅暴露在三手菸的環境中！許多歐美國家已經禁止家中有小孩之家長在車內吸菸。
- 奶嘴：孩子與菸害的最親密接觸？若奶嘴暴露在三手菸環境中，很容易將有毒物質吃進體內，長期影響不容小覷！
- 嬰兒床：嬰兒床竟是三手菸害溫床？嬰兒床時常在家中各個空間中移動，也增加暴露於菸害中的危機！
雖然三手菸的濃度可能不如二手菸高，但長期累積下來，危害不容小覷，呼籲父母應為孩子健康儘快戒菸。」
戒菸不難！「併用尼古丁貼片與咀嚼錠」戒菸成功率高達36.5%！
目前戒菸輔助療法可分為兩種，分別為「尼古丁替代藥物」與「非尼古丁藥物」。薛光傑醫師指出：「尼古丁替代藥物在戒菸時，維持人體內尼古丁的血中濃度，但卻少了菸品中的致癌物，安全性高。常見的尼古丁替代藥物有咀嚼錠、貼片、口含錠等，其中貼片會全天穩定釋放尼古丁，避免戒斷症狀；咀嚼錠則是能夠協助戒菸者即時緩解菸癮，若合併使用尼古丁貼片與咀嚼錠，可達到長期又即時克服菸癮的效果。根據國健署的臨床戒菸服務指引，合併使用貼片與咀嚼錠超過14週，六個月戒菸成功率高達36.5%。
民眾諮詢戒菸時，建議詢問『戒菸三問』：成功率、復抽可能性、安全性，並根據自身狀況，包括近期健康狀態與壓力程度、慢性病史以及尼古丁成癮程度，與醫師討論最合適的戒菸療法：
1.成功率：各種戒菸藥物(單一或多重)的戒菸成功率為何？
2.復抽可能性：現行戒菸藥物(單一或多重)在維持戒菸狀態的持續性效果為何？
3.安全性：使用的藥物是否安全？有哪些注意事項？
新手爸媽照顧小孩壓力大、睡眠容易不足，導致情緒起伏大，菸癮也更大，使用咀嚼錠可即時緩解想抽菸的念頭；此外因為帶小孩較為忙碌，而貼片一天只需貼1次，可長效協助戒菸，省時也方便，建議菸癮較重的爸媽併用尼古丁貼片與咀嚼錠，以提高戒菸成功率。」
藥妝就近尋求戒菸諮詢服務，不但方便且成功率高！
台灣家庭醫學醫學會秘書長李汝禮表示：「菸害對一般民眾的健康影響甚大，對於孩子更是如此。
衛生福利部國民健康署已於101年3月推出『實施二代戒菸治療試辦計畫』，門診、住院、急診或合約藥局都可提供合適的戒菸藥物，減緩戒斷過程可能面臨的不適症狀；且不論單一或多重藥物，最高僅200元的藥品部分負擔，大幅降低戒菸成本。所以只要先下定戒菸決心，加上輔助戒菸藥物，戒菸其實非難事！」
藥妝通路屈臣氏為善盡企業社會責任，今年持續推廣第二年女性肺癌防治公益計畫，屈臣氏表示，身為藥妝通路領導品牌，屈臣氏除了關懷女性消費者健康外，對孩童健康亦同樣重視。肺部健康與菸害息息相關，為守護國人健康，屈臣氏即日起於全台門市推出藥師戒菸諮詢服務，希望提升戒菸諮詢方便性，打造更多的無菸家庭及健康環境。
藝人楊銘威今年八月升格當爸爸，受邀擔任戒菸衛教大使，他說：「菸齡大概快七年了，從沒想過要戒菸，但我得知老婆懷孕時，當下的喜悅和感動，讓我決定要戒菸，目前戒菸已經一年！而且為了避免三手菸的危害，在工作時有接觸到吸菸的人，回家就先換衣服才會抱小孩。」孩子健康成長是父母最大的心願，鼓勵新手爸媽一起克服菸癮，守護孩童健康！
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眼睛是靈魂之窗，也是我們看花花世界最主要的工具；藉由淚膜的滋潤，讓眼睛使用時可以保持眼球的舒適及影像的清晰。而乾眼症是困擾現代人的文明病，據統計台灣地區65歲以上人口有三分之一的人患有乾眼症，加上3C產品使用量增加，使得乾眼症有越來越年輕化的趨勢。
淚膜的組成
淚液的主要分為三層，由外到內為油脂層、淚水層、及黏液層，每一層都有其重要性，缺一不可。淚水除了提供一個光滑的光學介面，也提供角膜上皮細胞所需的營養，而殺菌及沖洗眼表面異物也是避免感染或過敏等重要的功用。最外層的油脂層可以防止淚水蒸發，並增加淚膜的表面張力，油脂層的不穩定是現代人乾眼症最主要的原因。
乾眼症的成因
造成乾眼症的原因很多，基本上可分為以下兩大類。第一類是淚液分泌量不足（缺水型乾眼），常見的原因包括：修格連症候群（Sjogren’s syndrome）或類風濕性關節炎等風濕免疫疾病所造成的乾燥症、老化或發炎導致的淚腺萎縮、或是服用抗組織胺或安眠藥等藥物影響淚液分泌。第二類則是淚液蒸發過快（蒸發型乾眼），主要造成的原因是瞼板腺功能異常，也就是眼瞼炎所引起，其他像是盯電腦螢幕過久、長時間配戴隱形眼鏡、或甲狀腺眼疾的患者都是高危險群。
過去，許多人認為乾眼症只是淚水分泌不足，點點人工淚液即可，但根據2012年美國大型流行病學研究統計，乾眼症患者中85%屬於蒸發型乾眼，50%屬於缺水型乾眼（其中35％是合併缺水及蒸發型的混和型乾眼），這也解釋為什麼有些患者點人工淚液後僅得到短暫的症狀緩解，短時間又產生乾或酸澀等不舒服症狀，皆因為淚水快速蒸發的主因並未得到治療。
乾眼症的症狀
乾眼症的症狀沒有專一性，舉凡眼睛刺激感、眼皮異物感、眼球灼熱感、不透明的絲狀黏液性分泌物、遠方視力模糊、眼睛搔癢、眼睛紅疹、眼睛腫脹感、眼皮沉重睜不開、張眼畏光、眼睛乾澀、眼角溢淚、嚴重者甚至會眼睛怕風吹等等皆有可能。嚴重造成角膜病變時，更有可能造成永久的視力損傷。
乾眼症的診斷
臨床上區分是哪一種乾眼的成因對於治療相當重要。藉由眼科裂隙燈可觀察淚膜高度、淚膜崩解時間及角膜破損嚴重度，再者，使用淚水試紙測試（Schirmer test）得知淚液中淚水層多寡，診斷缺水型乾眼；而過去對於眼瞼炎所導致的蒸發型乾眼，僅能觀察眼皮周圍角質化或油脂分泌情形來判斷是否為蒸發型乾眼。
值得高興的是，亞東醫院於2014年為全國第一家引進「乾眼脂液檢測儀」，可精確的測量出淚膜中的油脂層厚度、不完全眨眼比例，以及瞼板腺攝影，可提供乾眼症患者最詳盡的檢查。瞼板腺攝影可清楚看到瞼板腺管路是否有阻塞、扭曲甚至萎縮的情形，醫師可藉由影像針對阻塞的部分加強治療。
乾眼症的治療
門診中常有病患問到，乾眼症不治療可以嗎？如此惱人的乾眼症，輕者造成生活工作上的不便，嚴重者仍可能造成角膜破損或感染，甚至不可逆的視力損傷；而針對瞼板腺功能異常的患者，若不及早治療也會造成管腺萎縮甚至完全消失，一旦嚴重萎縮時再積極治療也不可逆了。乾眼症的治療分為內科及外科治療。
* 內科治療部分：人工淚液是最為一般民眾熟知的藥物，分為人工淚液、淚膠及淚膏，針對不同症狀的患者使用；若一天需使用4次以上的患者，則建議使用不含防腐劑的單支劑型；若屬於蒸發型乾眼患者，可使用含油脂的人工淚液。抗發炎藥物，包括：局部類固醇治療、局部或口服抗生素及眼用免疫抑制劑（Restasis），眼用免疫抑制劑若符合健保給付標準，可由專科醫師申請健保補助，其為目前唯一證實可增加淚液分泌量的藥物。而人工血清，針對較嚴重的患者，是使用病患本身血液經離心後取上清液分裝成眼藥水，因血清中含有類似淚液的成份又富含生長因子，可治療嚴重角結膜病變的患者。
* 外科治療：對於瞼板腺異常患者，不論擠壓、探針穿刺或是眼緣上皮細胞刮除，對於疏通阻塞腺體都是相當重要的。而對於缺水型乾眼，藥物治療效果不佳時，可考慮淚小管塞，以減少淚液排出，增加淚水停留在眼內的時間。
生活習慣的改善更為重要。乾眼症患者建議不要長時間待在冷氣房，避免長時間用眼及配戴隱形眼鏡，記得眨眼，注意睡眠。此外，眼瞼清潔和熱敷可大大改善蒸發型乾眼患者的症狀。保健食品方面，可以補充魚油，臨床研究發現Omega-3可改善眼睛發炎的情形。
乾眼症是屬於慢性疾病，建議民眾經由專業角膜科醫師診斷，了解自己屬於哪一型的乾眼症，並有耐心地配合醫師指示治療，多數患者仍能有良好的生活品質。
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美國食品與藥物管理局（U.S. Food and Drug Administration）審查藥物安全及效果之嚴格是世界有名的，今年卻率先通過一歐洲生產之心臟新藥LCZ696，比歐盟還快！令人意外。這藥主要是用來治療心衰竭用，可說是多年來心臟醫學界的一大突破，醫學教科書及治療準則恐怕又要改版了！
心臟就如同是人體內的幫浦馬達，心臟的功能是將血液打出去提供給身體各個器官使用。若是其他部位對於能量的需求突然增加，例如：運動時，正常的心臟也會在此時增加跳動收縮的次數及力量，來達到其他地方的需求。心衰竭指的就是心臟這顆馬達因為某些因素導致力量的衰退，無法正常將血液打出到全身循環，導致身體各部的需求無法被滿足。
心衰竭發生後，常見的症狀表現有呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、咳嗽、腦部缺氧、運動能力及活動能力降低、下肢水腫、尿量減少等。引發心衰竭的原因包含任何可能造成您心臟受損的疾病，都有可能慢慢進展成所謂的心衰竭。而常見引發心衰竭的疾病原因有心臟冠狀動脈血管狹窄或阻塞、高血壓、擴張性心肌病變、心律不整、心臟瓣膜病變、其他心肌病變（常見的有肥厚性、病毒性、酒精性、藥癮性等心肌病變）、老化等等。當身體有了上述的任何一種疾病，就有很高機會演變成心衰竭；所以，「心衰竭」其實是一種疾病長期沒有完善治療的結果，而不是單純的只是一種疾病的代表。
心衰竭疾病特性
就好比是心臟的「癌症」！依統計數據的估計若是嚴重心衰竭病人，在被診斷出來後的平均剩下壽命，有一半的患者「不超過五年」！對於較沒有太嚴重的心衰竭病人來說，若沒有執行居家自我照顧，好好的配合疾病治療，生活上還是可能會經常感到呼吸困難與活動力受限，干擾生活品質，並且會慢慢的進展為嚴重的心衰竭，甚至可能死亡。心衰竭病人的生活並沒有如想像中那麼樣的可怕，如果能好好的配合藥物治療、復健運動、飲食調養、維持心臟能負荷的安全體重，學會辨識並處理惡化徵兆，成功的自我照顧疾病。那麼心衰竭症狀可能可以獲得控制，生活品質也會有所改善與提升，如正常人一般的生活品質並非不可能！
治療心衰竭
首先要找出造成心臟發生衰竭的根本疾病問題，以針對發病的原因做對症治療的處置，例如：因心臟血管阻塞造成之心衰竭應該確實戒菸、降低膽固醇、規則服用藥物、維持心臟血管血流通暢，並因應症狀與血管狹窄嚴重情形來決定是否接受心導管檢查、冠狀動脈介入性治療或繞道手術；心臟瓣膜病變是否要接受瓣膜修補術或至換術…..等。藥物對心衰竭治療非常重要，因為藥物可以延長壽命、維持心臟功能、減輕症狀、減少住院次數，提升生活品質！
很多心衰竭的患者可能都需要一輩子規則服藥來控制病情，即使當疾病症狀已經緩解情況，藥物仍然需要持續服用。臨床標準的心臟治療與保養的藥物常見的有血管張力素轉化抑制劑（Angiotensin converting enzyme inhibitor）、血管張力素受器阻斷（Angiotensin receptor blocker）、乙型交感神經阻斷劑（Beta-blocker）、腎上腺皮質酮拮抗劑（Aldosterone antagonist）、利尿劑（Diuretic）、毛地黃（Digoxin）等。若仔細評估病人心臟功能尚未壞到需換心治療，醫師便需積極調整藥物劑量以求好的治療效果。2014年新的治療心衰竭藥物LCZ696達成良好的第三期臨床藥物試驗（Paradigm-HF）成果。
試驗數據顯示，LCZ696內含的血管張力素受器腦啡抑製劑（Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor, ARNI）能夠減少B型利鈉胜??代謝，減少心臟纖維化，促進心臟肌肉機能恢復，有效抑制心臟衰竭，這是治療心衰竭的新機轉。四年的臨床試驗結果顯示LCZ696相較於傳統治療心衰竭藥物之血管張力素轉化抑制劑（Enalapril）可將因心血管引起的死亡風險率降低20%，整體死亡風險率降低16%。同時，該藥物還可降低心臟衰竭住院率21%，為近年來少見治療心衰竭之一大成就。
同時，據該藥物的臨床試驗分析數據顯示，LCZ696的藥物副作用在安全可控範圍內。台灣也有86位病人參與此一第三期臨床藥物試驗，我的病人共有24位參加，其中12位病人服用LCZ696，另外12位服用傳統之血管張力素轉化抑制劑Enalapril，兩組相比較，服用LCZ696三至六個月病人心臟超音波檢查結果統計上便可見到心臟功能改善，臨床上症狀之改善也很明顯。美國食品與藥物管理局也很罕見地快速於2015年7月7日批准LCZ696上市。衛福部也正審核此藥能否於在台灣上市中，若無意外應會順利通過。此為心衰竭患者的一大福音！
除藥物或手術治療外，心衰竭之治療若有專屬跨領域成員組成照護小組效果更好，包含：各相關專業醫師、復健師、藥師、營養師、護理師及個案管理師密切會商共同照護病人，提供病人醫藥資訊與治療、復健運動、飲食調養及疾病教育等等，利用網路及電信方式提供病人及時訊息辨識，並處理惡化徵兆，成功的自我居家照顧疾病，可減少因心衰竭惡化住院或死亡的機率。亞東醫院目前成立心衰竭中心組成跨領域成員照護小組，並利用遠傳電信網路系統建構「照護雲」，讓病人與醫療小組間有更密集的溝通與病情控管，期望讓心衰竭病人生活得更有品質與信心，加速達成控制病情之目標。
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「明天的氣力，今天就幫你準備好了！」這是許多人常聽到含有藥材成分的提神飲料廣告詞，如：保力達B、維士比，因取得方便加上味道香甜，經常被勞工朋友們當做「提神藥酒」飲用。
由於此類提神飲料的酒精濃度高達10%(v/v)，相當於兩瓶啤酒。服用1/4瓶600c.c的保力達B或維士比，就有可能超過酒測標準，應避免在工作前、工作中或駕駛前飲用。雖然其中的成分含有人參、當歸萃取液及維生素B1、B2等營養劑，但若長期過量飲用，反而容易造成肝腎負擔。
我國係以藥品管理，保力達B、維士比屬於藥品分級中的醫師藥師藥劑生指示藥品，雖不需醫師處方箋即可購買服用，但販賣地點僅限於藥局、或領有販賣業藥商許可執照等且聘有專業藥事人員駐店管理之店家，但仍有許多檳榔攤、超商、雜貨店業者不熟悉藥事法相關規定，未申請販賣業藥商許可執照即販賣保力達B、維士比等藥品。
食藥署自103年起即開始辦理「含酒精之西藥內服液劑專案稽查計畫」，皆查獲有檳榔攤無藥商許可執照即販售保力達B、維士比，可依藥事法第92條規定，處3~15萬元罰鍰。
食藥署提醒大家，千萬別把提神飲料當補品喝，飲用保力達B、維士比等西藥內服液劑時，應遵照標示規定，每次30~40c.c，一日3次，勿混合米酒、咖啡等一起飲用，且要在有藥事人員駐店管理的藥商或藥局購買，並經藥事人員諮詢，不要自行在檳榔攤、雜貨店、便利超商等非合法販賣場所購買。
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在食品科技日新月異的時代，因應消費者需求所開發的各類加工食品如雨後春筍般應運而生。廠商為了增加口感、美觀、延長保存期限且降低成本等目的，加入各類「磷酸鹽類」食品添加物，廣泛用於飲料（含奶精奶茶、三合一咖啡）、火鍋料（丸餃類）、加工肉品（香腸火腿等）、麵包（韓國麵包）、零食點心類、速食濃湯（沖泡式杯湯）中。
圖片來源：jen via flickr / 創用 CC
截至今年11月為止，衛生福利部核准的含磷食品添加物約770餘種，其中常見的有偏磷酸鈉、磷酸鈉、磷酸氫二鈉、聚磷酸鈉、焦磷酸鈉及三磷酸鈉等。這些含磷添加物普遍存在於加工食品中，發揮其保水、黏著、架橋、抑菌、增加風味、避免食物結塊等的作用。其中加入碳酸飲料中，是取其調整顏色、酸化、抑菌；用於麵包、點心、餅乾的泡打粉，則取其膨鬆效果。過去麵包業常用的膨鬆劑多為鋁鹽類，如今考量鋁對失智的影響，因而轉為使用含磷膨鬆劑及含磷的麵粉改良劑，但卻又衍生出磷攝取過量對心、腎的危害。
衛生福利部公告資料顯示，目前各類含磷食品添加物容許量，分別為結著劑低於3g/Kg；品質改良劑3-10g/Kg；調味劑、乳化劑、黏稠劑及膨脹劑多為「視實際需要量使用」。然而，衛福部今年4月對外公告將系統性檢討「食品添加物使用範圍及限量標準」，以與國際接軌為由，預定放寬食品添加物「磷酸鹽類」的限量，此舉將導致民眾含磷添加物攝取量再度增加。
臺北市立聯合醫院營養部分析發現，市售含奶精飲料、火鍋料、火腿片、熱狗、麵包、素肉排等食品，每百公克（毫升）含磷量分別約為21、188、125、110、122毫克。便利超商隨手可得的膨鬆餅乾及洋芋片等零食點心，每一包平均含磷量約有100毫克，且多屬於無機磷。
營養部分析發現，若攝取以生鮮食材為主要來源的3日飲食，平均每日含磷量約1100毫克；若選擇以加工食品為主的便利商店3日飲食，平均每日含磷量約1400毫克，其總量有差別外，磷的型式與吸收率也有極大不同。存在於自然食物中的磷，如植物性來源的全穀類、豆類及堅果類，其所含的磷以「植酸」型式存在，人體吸收率僅約10～30%；動物性來源則為60%。而食品添加劑中所含則為幾乎100%吸收的無機磷。
臺北市立聯合醫院營養部金惠民部主任表示，目前法規雖然規定，加工食品中的食品添加物種類必須全數展開，但是使用量卻無從得知。為了減少含磷食品添加物對健康人及慢性腎臟病人的威脅，民眾應該不再追求口感不合常理的美食，更應儘可能使用接近天然、低度加工的食材。對於腎臟病人而言，更應該避免選用肉類加工品、部分混合調理（主食、豆蛋魚肉、奶等）的冷凍食品、零食點心類及即食食品等加工類食品。
一直以來，台灣慢性腎臟病(CKD)盛行率及發生率都高居世界前三名，對此類病人必須監測血清磷，食物中的磷也要限制，以避免其加速腎臟功能的損傷及血管鈣化。臨床研究顯示：健康人攝取了過量的磷，血磷提高引發鈣恆定失調，促使血管鈣化，其與慢性腎臟病、心血管疾病、高血壓、骨質疏鬆等疾病都密切相關。
此外，近期研究也顯示「磷是心血管疾病非常重要的風險因子，當飲食磷量增多，會刺激FGF-23荷爾蒙分泌（FGF-23：纖維母細胞生長因子23，係主要調節磷恆定的荷爾蒙）。過高的FGF-23荷爾蒙，會造成鈣的恆定失調、血管鈣化、加重慢性腎臟病的期程外，也會增加心臟血管疾病的風險，並且有較高的死亡率。」可惜的是：一般健康檢查鮮少測定血清磷及FGF-23荷爾蒙，讓我們喪失了早期預防的時機。
在此呼籲政府勿再放寬食品中磷添加劑的含量，且應於食品標示中顯示添加磷的含量供消費者選擇。
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2015年最後倒數！綜觀今年可謂悲歡離合與高潮迭起的動盪年，全台跨裝置到達率最高的網路平台Yahoo奇摩公布2015年五大跨裝置熱搜排行榜，包括「10大熱搜關鍵字」、「10大熱搜新聞人物」、「10大熱搜娛樂人物」、「10大爆紅素人」與「10大熱搜電影」，與網友一次回味整年的重大事件與焦點人物！
Yahoo奇摩媒體業務部副總經理陳婉怡表示：「Yahoo致力成為讓網友彼此聯繫、獲取資訊、豐富娛樂生活的網路指南。綜觀熱搜排行榜，網友搜尋行為著重於『生活娛樂』和『政治議題』兩大部分。颱風動態、熱門戲劇及演唱會、電影等生活資訊向來都是熱搜常勝軍；而因應明年的總統立委大選，政治人物也成熱門話題，強佔熱搜排行榜近一半排名！」
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壓瘡是因為皮膚及皮下組織受到壓迫，而使這一部位皮膚及皮下組織發生血流阻塞壞死的狀態。
一、發生原因
1.長時間受壓迫或是磨擦。
2.營養不良。
3.潮濕的環境：如大小便後弄濕床舖、而未清洗置換。
4.摩擦：如床褥不平整或壓到硬物（如尿管）。
5.不能自行翻身者：通常此種人身體的感覺也較差如無定時翻身，容易發生壓瘡。
6.有特殊疾病者：如糖尿病、營養不良、皮膚脆弱或敏感等。
7.約束病人及擺位的方法不正確。
二、症狀
1.初期皮膚局部發紅，有刺痛感，乏彈性。
2.逐漸變為紫色。
3.破皮。
4.潰瘍、疼痛、有滲出液。
三、易發生壓瘡的部位：
（一）最易發生的部位為身體的骨頭突出處，如：
1.平躺時：後腦、肩部、手肘、尾底骨、腳跟。
2.側臥時：耳朵、肩部外側、髖部、腳踝。
3.俯臥時：腳趾、膝部、肩部前側。
（二）皮膚有皺摺的部位如雙臀之間。
（三）有石膏包圍或有壓迫的地方。
（四）頸圈或背架穿戴不恰當形成壓迫點。
四、如何預防壓瘡
（一）、防止壓力持續存在
1.注意骨頭凸出處之壓力，可利用枕頭、海棉等來協助壓力的分散。
2.每30分鐘～2小時更換姿勢，避免長時壓迫，若受壓發紅部位在改變姿勢後1小時仍未回復，則必須增加改變姿勢的次數。
（二）、保持皮膚之健康狀態
1.維持皮膚的清潔和乾燥，以溫水清潔皮膚，避免使用肥皂，必要時可用溫和性沐浴乳。
2.保持床單和衣物的清潔、平整，經常檢視皮膚狀況。
3.預防潮濕，出汗時應立即擦乾皮膚，對大小便失禁者，使用導尿管或尿布，保持會陰部清潔乾燥。
4.供給良好的營養，避免病人脫水，並攝取適當的蛋白質、維生素、礦物質等。
5.皮膚乾燥時，可使用潤滑劑、乳液加以改善，並可按摩皮膚，促進皮膚血液循環，但避免使用於破損之部位上。
6.有糖尿病或營養不良…等須要特別小心皮膚的照顧，尤其是膠布的黏貼及撕起。
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臺北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科近期新診斷、治療3位年約二、三十餘歲正值青壯年的糖尿病患者，他們共同特徵是肥胖，BMI均超過30。
忠孝院區新陳代謝科主治醫師侯冠廷說，糖尿病是最常見的內科疾病之一，其傷害全身心血管系統甚鉅。慢性併發症包括大血管病：腦中風、冠狀動脈疾病及週邊動脈阻塞。小血管病：視網膜病變、神經病變及腎病變…等。糖尿病患者的平均壽命較非糖尿病者減少約十年，並有較高風險發生失明、洗腎及截肢。
圖片來源：by Witthaya Phonsawat from FreeDigitalPhotos.net
第二型糖尿病發生率本來即隨老化增多，但值得注意的是，年輕族群的第二型糖尿病發生率隨著時代進步，反而有增加情況。例如日本學齡兒童調查及泰國兒科醫學中心研究均證實此點，且此發生率的增加與同年代孩童及青少年肥胖比例增加相應。台灣健保資料庫研究也發現，20~39歲年齡層的男性，發生率有增加趨勢。
侯冠廷指出，從病理生理學的角度而言，肥胖是糖尿病產生的溫床。世界衛生組織對於預防或延後第二型糖尿病有如下建議：健康飲食、規律運動、維持正常體重、避免抽菸。肥胖一旦發生，就是該檢視自己生活型態各方面的時機。
當符合BMI≧24 kg/m2或腰圍男≧90cm / 女≧80cm的條件，只要再有一個危險因子（一等親罹患糖尿病、高血壓、臨床表現胰島素阻抗、高密度脂蛋白膽固醇＜35 mg/dl或三酸甘油酯≧250 mg/dl、多發性囊泡卵巢症候群、生產 4 kg 以上嬰兒，或曾診斷為妊娠性糖尿病、曾罹患心血管疾病、缺乏運動），建議每三年接受糖尿病篩檢，不論年齡。
侯冠廷提醒民眾，檢視自己的生活型態，肥胖為警訊。建立良好生活型態，遠離醫師，自己的壽命與晚年生活品質，由自己掌控。
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